Vai usar aparelho? E os sisos, já foram avaliados?

Por que avaliar os sisos antes de colocar aparelho?

Antes de iniciar um tratamento ortodôntico, é importante observar não apenas os dentes que aparecem no sorriso. Os terceiros molares, conhecidos como sisos, também devem fazer parte da avaliação.

Eles podem estar ausentes, completamente dentro do osso, parcialmente erupcionados ou inclinados em direção ao segundo molar. Mesmo quando não causam dor, conhecer sua posição permite planejar melhor a movimentação dos dentes e acompanhar possíveis riscos para as estruturas próximas.

• Presença, posição e inclinação dos sisos
• Espaço disponível para a erupção
• Relação com os segundos molares e outras estruturas
• Possibilidade de higiene adequada
• Sinais de cárie, inflamação, perda óssea ou outras alterações
• Necessidade de acompanhamento ou tratamento

Todo paciente que vai usar aparelho precisa tirar os sisos?

Não. A presença dos sisos, por si só, não determina a necessidade de extração. Terceiros molares bem posicionados, saudáveis, funcionais e que possam ser higienizados adequadamente podem permanecer na boca com acompanhamento periódico.

A extração pode ser considerada quando existem problemas confirmados, como episódios recorrentes de inflamação, cárie, comprometimento da gengiva ou do osso, dano ao segundo molar ou alterações associadas ao dente. A decisão deve combinar exame clínico, imagens, idade, desenvolvimento das raízes, riscos do procedimento e preferências do paciente.

O siso entorta os outros dentes?

O apinhamento dentário é um fenômeno complexo. Ele pode estar relacionado ao crescimento e ao envelhecimento da face, às características da mordida, ao tamanho dos dentes, ao espaço disponível na arcada e à estabilidade após o tratamento ortodôntico.

As evidências disponíveis não permitem afirmar que os sisos sejam, isoladamente, os responsáveis por empurrar e entortar os dentes anteriores. Também não há evidência suficiente de que remover sisos inclusos, saudáveis e sem doença previna o apinhamento ou a recidiva ortodôntica. Por isso, a extração não deve ser indicada apenas com essa promessa. Após o aparelho, o uso correto da contenção e o acompanhamento ortodôntico continuam fundamentais.

Como os sisos são avaliados?

A avaliação começa pela conversa com o paciente e pelo exame clínico. O dentista observa a gengiva, os dentes vizinhos, a higiene da região, a erupção dos sisos e possíveis sinais de inflamação.

A radiografia panorâmica pode ser solicitada para visualizar os quatro sisos, sua posição, o estágio de formação das raízes e a relação com os dentes próximos. A tomografia computadorizada não é obrigatória para todos: ela pode ser indicada quando é necessário analisar com mais detalhes a relação com estruturas anatômicas importantes ou esclarecer a complexidade do caso.

Quando indicada, a extração deve acontecer antes do aparelho?

Depende do caso. Em algumas situações, pode ser mais adequado realizar a cirurgia antes da instalação do aparelho. Em outras, a extração pode ser programada durante o tratamento ou após a conclusão da ortodontia.

O melhor momento considera a presença de dor ou infecção, a posição do siso, o estágio de formação das raízes, a complexidade prevista para a cirurgia e a sequência definida no planejamento. Quando há indicação, organizar o procedimento com antecedência também ajuda a reservar um período adequado para recuperação.

E se o siso estiver saudável e não precisar ser retirado?

Nesse caso, ele pode ser acompanhado. Sisos mantidos na boca precisam de avaliações periódicas porque algumas alterações podem começar sem provocar sintomas. O acompanhamento observa a higiene, a gengiva ao redor, o segundo molar e possíveis mudanças nos exames.

Não extrair agora não significa abandonar o controle. Significa acompanhar de maneira responsável e intervir apenas se surgir uma indicação clínica.

Sinais que merecem atenção

Procure avaliação odontológica se houver dor no fundo da boca, gengiva inchada ou avermelhada, gosto ruim, mau hálito persistente, secreção, dor ao mastigar ou dificuldade para abrir a boca.

Dor intensa, aumento rápido do inchaço, febre, mal-estar, dificuldade para engolir ou respirar exigem atendimento com maior urgência. Evite usar antibióticos, anti-inflamatórios ou outros medicamentos por conta própria.

Planejamento integrado traz mais segurança

O tratamento ortodôntico não olha apenas para o alinhamento dos dentes. A condição da gengiva, a presença de cáries, a saúde dos dentes vizinhos e a situação dos sisos também fazem parte de um planejamento completo.

O objetivo não é retirar sisos sem necessidade, mas saber onde eles estão, como estão e se podem interferir na saúde bucal ou nas etapas do tratamento. Na Oralmed SST, em Sapezal, a avaliação clínica e os exames indicados orientam uma decisão individualizada entre acompanhamento e extração.